Жълтеницата е физиологично състояние, през което преминават всички новородени. Понякога обаче тя може да бъде изявена по-силно и да създава притеснения и трудности на родителите в първите дни с бебето.
Ако бебето ви има физиологична жълтеница, вероятно ще бъде успокояващо да знаете, че кърменето има ключова роля за преодоляването й, както е вярно и обратното – жълтеницата и нейните прояви могат да окажат силно влияние върху кърменето и храненето на детето като цяло.
Какво представлява?
Жълтеница/иктер се нарича всяко жълто оцветяване на кожата, склерите (бялата част на очите) и други тъкани в тялото, причинено от твърде високи нива на билирубин в кръвта. При новородените най-често причината за това състояние е физиологична – след раждането част от еритроцитите (червените кръвни телца) на бебето се разрушават с помощта на черния дроб и отделеният билирубин се изхвърля от тялото чрез изпражненията. Поради незрялост на черния дроб и чернодробните ензими, част от билирубина не успява да бъде изхвърлен и остава да циркулира в кръвта като причинява жълто оцветяване на тъканите и лигавиците. В случай на лошо/недостатъчно хранене и съответно липса на достатъчно чести изхождания, билирубинът се абсорбира през чревната стена обратно към кръвоносната система, което води до ново повишаване на нивата му в кръвта и засилване на жълтеницата. За да бъде улеснена работата на черния дроб в този момент, е важно новородените да бъдат добре хидратирани и да приемат достатъчно калории, които да осигурят енергията, нужна за функционирането му. Или казано с няколко думи – по-доброто хранене на детето означава по-добра работа на черния дроб, по-чести изхождания, по-бързо изхвърляне на билирубина -> по-бързо отшумяване на жълтеницата. И обратното – по-лошото хранене води до по-лоша работа на черния дроб, по-малко изхождания, повторно всмукване на билирубина към кръвта -> влошаване и удължаване на жълтеницата.
Видове жълтеница
- Физиологична жълтеница – развива се през първите дни след раждането и нормално отшумява в рамките на седмица.
- Кърмаческа жълтеница – при някои кърмачета високите нива на билирубин се запазват през втората и следващите няколко седмици от живота. Това удължаване на физиологичната жълтеница при кърмени бебета се нарича кърмаческа жълтеница и се дължи на съставка в кърмата, която улеснява повторното абсорбиране на билирубин от чревната лигавица. Постепенно, в рамките на първите 2-3 месеца нивата на билирубин падат и достигат нормални стойности, докато кърменето продължава.
- Жълтеница поради недохранване – новородените са много чувствителни към количеството храна, което поемат в първите дни и седмици от живота си. Приемът на по-малко калории от оптималните за бебето има пряко отражение върху нивата на билирубин в кръвта, като наблюденията са за повишаване на стойностите, което е много по-голямо дори от това при възрастни, подложени на пълен глад. Тези резултати отново разкриват ключовата роля на доброто хранене за успешното овладяване на жълтеницата.
Какво да правим?
Може би ви е направило впечатление, че бебето ви спи почти през цялото време и често не се събужда за хранене. Причина за това са високите нива на билирубин, които имат седативен/успиващ ефект. Затова най-често бебетата с жълтеница са поспаливи, събуждат се трудно и са склонни да правят големи паузи между кърменията, в случай че не бъдат събудени за хранене.
Много родители погрешно тълкуват продължителният сън на бебето като знак, че то е доволно и не е гладно. Това може да е вярно за възрастните, но съвсем не е в сила при новородените, дори напротив. Спящите бебета са много умиляващи и често е трудно да се решим да нарушим съня им. Трябва да знаете обаче, че когато бебето не получава нужните му калории, организмът му преминава в „авариен“ режим на работа, който цели максимално пестене на енергия. В резултат то започва да спи още повече, да се храни още по-малко и така се завърта опасен порочен кръг.
Недостигът на храна и течности от своя страна влошава жълтеницата и също увеличава сънливостта. Изходът от тази ситуация и начинът въобще да не стигате до нея е в честото и редовно кърмене – най-добре слагайте детето на гърда максимум през 2,5-3 часа; ако е нужно, не се притеснявайте да го будите, за да се храни, като следите то да суче ефективно и да преглъща. След като жълтеницата премине и детето възстанови жизнеността си, храненето може да става и в ритъм, определен от него, при положение че не прави паузи по-големи от 3 часа.
В случай, че бебето ви спи непробудно и не знаете как да го събудите, можете да опитате някои от следите трикове:
- леко го разсъблечете като внимавате да не се охлади прекалено – можете да махнете само ританките за кратко например в зависимост от сезона и околната температура;
- масажирайте стъпалата и ръчичките му;
- леко разтрийте зоната между раменцата и вратлето;
- сменете пелената му;
- вземете го на ръце и леко го полюшвайте към негово ляво и дясно като имитирате движението на бебешка люлка/кошче;
- нежно навлажнете челцето му.
Обикновено тези съвети дават резултат, но ако разбуждате детето изключително трудно, е добре да се консултирте с педиатъра му възможно най-скоро.
Глюкоза или кърма?
Все още и достатъчно често битува мнението, че детето с жълтеница има нужда да приема глюкоза, за да може организмът по-бързо да се освободи от излишния билирубин. С предписанието за прием на глюкозен разтвор се целят основно две неща – бебето да се хидратира – т.е. да се осигури поемане на достатъчно течности, и в тялото да се внесат калории, необходими за функционирането на незрелия и претоварен в този момент черен дроб.
Кърмата от своя страна, при достатъчно често и ефективно кърмене, осигурява оптималното количество течности и калории за детския организъм, освен това лаксативният й (слабителен) ефект спомага за по-бързо изхвърляне на мекониума, което е особено важно за изчистването на организма от излишния билирубин.
Ето защо, настоящите тенденции за реакция и мерки за преодоляване на жълтеницата не включват назначаване на глюкоза, а акцентират върху ролята на успешното кърмене в първите дни и седмици от живота на бебето. На първо място в съвременните препоръки за действие при физиологична жълтеница у новородените и превенция на тежките състояния се поставят ранното закърмване, честото (10-12 пъти в денонощие) и изключително кърмене (без внасяне на допълнителни течности и храни в организма), както и квалифицираната помощ при кърменето.
Не бива да забравяте, че жълтеницата е естествено състояние за новороденото, така както и кърменето е естествен етап от живота на бебето и детето, затова, в случай че срещате тудности, не се колебайте да потърсите помощ и подкрепа за кърменето.
Нели Стефанова, доброволен консултант по кърмене към Национална Асоциация „Подкрепа за кърмене“
––––––––––––
Още за бебето:
Какво е добре да знаем за първата среща с бебето
Сънят на бебето и обилното потене
