Здравето на мама

Представяме Ви д-р Васко Минков Кацаров, специалист акушер-гинеколог и доктор по социална медицина и организация на здравеопазването. Зад титлата на д-р Кацаров стоят много квалификации, специализации и следдипломни обучения, както и дълъг стаж и опит в сферата на гинекологията и женското здраве. Срещаме ви с него, за да поговорим по темата за здравето на мама и грижата за него. Зададохме му въпросите, чиито отговори бихме искали да достигнат до всяка една жена. Защото в навечерието на Коледа, най-големият подарък, който можем да си направим, е да се погрижим за здравето си.

Какво е важно да знаем за гинекологичното ни здраве – какво трябва да правим, за да сме здрави ден след ден?

За да сме здрави ден след ден трябва:

Да се откажем от вредните навици – тютюнопушене, наркотици, алкохол, промискуитет, полово въздържание. Да водим здравословен начин на живот и хранене и да следим редовно здравето си – не само гинекологичното.

(Подробно описани съветите за грижа за здравето във всяка една възраст – в таблицата след интервюто).

Какъв е съветът, който давате на всяка ваша пациентка, която планира бременност?

Да се откаже от вредните навици ако има такива – тютюнопушене, наркотици, алкохол, промискуитет, полово въздържание.
Да води здравословен начин на живот и хранене.
Редовно да следи за здравето си не само от гинекологично естество.
Да се ваксинира за рубеола и/или варицела, ако до този момент не е направено.

Как продължава грижата за здравето на жената след раждането? Какви са прегледите, които трябва да си направи, на колко време, проблеми за които трябва да следим?

След раждането следва рутинното послеродово наблюдение по програма майчино здравеопазване от специалист акушер-гинеколог два пъти до 7-ми ден след раждането и след 30-ти ден след раждането, което продължава да 42 ден след раждането. Това включва общ преглед и оценка на психическия статус, измерване на кръвно налягане, проследяване на инволуцията (свиването на матката) и кървене от гениталиите, мануално изследване на млечни жлези, проследяване на лактацията, промоция на кърменето – здравни съвети и обучение по въпросите на кърменето, правилно хранене, хигиенни грижи за гърдите и гениталиите. Прави се и изследване на кръвта – хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити, СУЕ – урина за седимент и албумин. Ако по време на тези прегледи се открие всяко друго заболяване в този период се извършва консултация със съответния лекар специалист.

Как да познаем добрия специалист – гинеколог?

Сложен въпрос но все пак – добрият специалист гинеколог е този, от който повечето пациентки са доволни от предоставената от него медицинска грижа. За който е известно, че включва пациентаката като портньор както в нейното лечение, така също и в достигането и подддържането на добро гинекологично здраве, чрез деликатен, дискретен, не инвазивен индивидуален подход.

Какви „практики“ са неприемливи в съвременната медицина?

Комерсиализация на медицинската услуга, изместваща познанието и опита. Неделикатен, недискретен и инвазивен подход към женското здраве от страна на предоставящия медицинската услуга

Какво бихте искали да знаят всичките ви пациентки?

Жените не трябва да се притесняват да питат гинеколога за всичко, което искат да знаят и за всичко което не разбират.
Да се доверяват на професионалисти, а не да се подвеждат от свои близки и познати, лекували се за подобни симптоми.
Пациентките трябва да знаят, че при все че има еднакви симптоми, различните женски тела реагират различно или подобно, тъй като всяка жена е уникална и не е като другите въпреки приликите и разликите.

Ето и някои от най-важните съвети, които д-р Кацаров даде, обособени в няколко таблици за улеснение.

Съвети за профилактика и здраве от д-р Кацаров:

Условно можем да разделим живота на жените на няколко етапа, всеки един от които има своята специфика:

0-10 години	Това преди всичко е периода в който основната грижа за момичето имат общо практикуващия лекар и педиатъра. Гинеколог се посещава само когато това е наложително при например не правилно кървене, травма, сексуално извращение, вродени аномалии и други обикновено насочено от общо практикуващия лекар, или педиатър. Спазват се изисквания на Програма детско здравеопазване на НЗОК.
11-24 години	Това е период в който има съществена промяна – поява на менструация, първи опити в секса, пубертета, първата бременност, пък и последващи, първи срещи с болести предавани по полов път, първи опити за вредни навици – тютюнопушене, алкохол, наркотици, високо рисково сексуално поведение. Тук освен стандартните тегло, ръст, кръвно налягане при деца навършили пълнолетие, или с предшестващо установено повишено кръвно налягане се правят специфично гинекологични изследвания за тези девойки и жени които имат сексуални контакти – цитонамазка на всеки 3 години по желание, ако теста е отрицателен, , скрийниг тест за хламидия, Изследване за човешки папилома вирус по желание, ако са сексуално активни, специфично лечение при неправилни кръвотечения, полово предавани болести, възпалителни заболявания и други. Тук е периода за ваксинация срещу рак на шийката на матката, както и рубеола, варицела, ако не е правено до сега. Съветват се младите девойки и жени за вредата от тютюнопушенето, алкохола, въздържанието, високо рисково сексуално поведение, нежелана бременност. Ползите от безопасен секс и т.н.
25-65 години	Периода на активната възраст – тук отново за жени сексуално активни или имащи шийка цитонамазка ежегодно до получаването на 3 последователни отрицателни резултата, след което на 3 години при ниско рискови жени без оплаквания, изследване за човешки папилома вирус по желание. При високо рискови с оплаквания – цитонамазка, колпоскопия, биопсия, изследване за човешки папилома вирус и последващо лечение или наблюдение според резултата, Самостоятелно опипване на гърдите, клиничен преглед с ехография на гърди на всеки 3 години при жени до 40 години без симптоми, а след 40, както и при жени под 40 години при проблем – мамография на всеки две години с ежегоден клиничен преглед от лекар, при отклонение – съответно лечение. Стандартни посещения за всеки симптом притесняващ жената от страна на женските полови органи и гърдите. Първите прояви, навлизането в пре менопаузата и менопаузата със съответното поведение от страна на акушер-гинеколога.
Над 65 години	Тук мамографията е ежегодна или на 2 години ежегоден клиничен преглед на гърди, цитонамазка ежегодно за секуално активни жени или тези които имат шийка, лечение на всяко едно отклонение от гинекологичното здраве. При останалите при нужда

Съвети на д-р Кацаров за профилактика на здрави жени и такива с оплаквания:

Профилактика срещу рака на шийката на матката без оплаквания

Възраст

Под 40 години

40-60г. обект на профилактика

Над 60г.

Нормален риск

1. Оглед със спекулум по желание ежегодно

2. Цитонамазка от шийка и цервикален канал по желание при негативен резултат на всеки 3 години

1. Оглед със спекулум по ежегодно

2. Цитонамазка от шийка и цервикален канал ежегодно до получаването на 3 последователни негативни резултата, след което на всеки 3 години

1. Оглед със спекулум по желание ежегодно

2. Цитонамазка от шийка и цервикален канал по желание при негативен резултат на всеки 3 години

Повишен риск

1. Оглед със спекулум по желание ежегодно

3. Колпоскопия, биопсия и лечение

1. Оглед със спекулум на 6 месеца

2. Цитонамазка от шийка и цервикален канал на 6 месеца до получаването на 3 последователни негативни резултата, след което ежегодно

3. Колпоскопия, биопсия и лечение

1. Оглед със спекулум по желание ежегодно

3. Колпоскопия , биопсия и лечение

По отношение на онкологичните заболявания на тялото на матката и яйчниците обикновено засягащи жените в по-късна възраст се използват други процедури – Ултразвуково или друго образно изследване, хистероскопия, пробно абразио, което ще Ви бъде обяснено от Вашия АГ, като честота на този вид профилактичен преглед е минимум ежегодно при висок риск или по-често, като при нисък риск е на всеки 3 години.

Профилактика срещу рак на гърдата – пациентки без оплаквания

Възраст

Под 20години

20-40г.

40-50г.

50-70г.

Нормален риск

1. Самостоятелен преглед ежемесечно

2. По желание клиничен преглед и ултразвуково изследване на гърда на всеки 3 години

1. Самостоятелен преглед ежемесечно

2. Клиничен преглед и ултразвуково изследване на гърда на всеки 3 години

1. Самостоятелен преглед ежемесечно